«СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии» № Стр. Наименование п\п Пояснительная записка Раздел 1. Цели и задачи общего ...»

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ

общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

№

Стр.

Наименование

п\п

Пояснительная записка

Раздел 1. Цели и задачи общего усовершенствования

1.1. Актуальность и предпосылки создания рабочей программы по

общему усовершенствованию специалистов анестезиологовреаниматологов

1.2. Цель и задачи обучения на цикле общего усовершенствования

1.3. Трудоемкость на цикле общего усовершенствования

1.4. Место общего усовершенствования по специальности анестезиология-реаниматология в структуре дополнительного профессионального образования

1.5. Квалификационные требования к врачу-специалисту анестезиологу-реаниматологу 1.5.1. Профессиональные компетенции врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога 1.5.2. Перечень знаний и умений врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога 1.5.3. Связь с другими дисциплинами (базовыми) Раздел 2. Содержание, структура и объем цикла общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

2.1. Учебный план объем цикла общего усовершенствования

2.2. Учебно-тематический план цикла общего усовершенствования

2.3. Тематический план лекций

2.4. Тематический план практических занятий

2.5. Тематический план семинарских занятий

2.6. Обучающий симуляционный курс

2.7. Требования к самостоятельной работе слушателей Раздел 3. Учебно-методическое и информационное обеспечение

3.1. Рекомендуемая литература

3.2. Учебно-наглядные пособия

3.3. Перечень учебных пособий, монографий, методических разработок методических указаний изданных сотрудниками кафедры

3.4. Материально-техническое обеспечение

3.5. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы Раздел 4. Методические рекомендации по изучению на цикле общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

Раздел 5. Результаты изучения на цикле общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

5.1. Перечень практических навыков врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога Раздел 6. Методы контроля и учета результатов усвоения материалов программы

6.1. Тестовый контроль по специальности

6.2. Требования к итоговой аттестации на цикле общего усовершенствования 6.2.1. Экзамен 6.2.2. Определение практических навыков специалистов 6.2.3 Заключительное собеседование

–  –  –

Рабочая программа цикла «Вопросы анестезиологии и реаниматологии» предназначена для общего усовершенствования врачей по специальности 040103 Анестезиология-реаниматология.

Категориями слушателей (по приказу №415н) являются: заведующие отделениями анестезиологии и реаниматологии, а также врачи анестезиологи-реаниматологи.

Главной целью цикла повышения квалификации является совершенствование знаний и действий специалистов анестезиологов-реаниматологов, повышение безопасности больного расширение терапевтических возможностей врача и улучшение результатов его работы.

Данная рабочая программа составлена в соответствии с ГОС послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040103 «Анестезиология и реаниматология» утвержденный УМО медицинских и фармацевтических вузов РФ 14 марта 2001 г.; типовой программы дополнительного профессионального образования врачей по анестезиологии и реаниматологии (г. Москва, ФГОУ ВУНМЦ, 2007 г.), квалификационных требований к специалисту анестезиологу-реаниматологу.

Особое внимание уделено алгоритмам поведения врача в условиях критического состояния.

Стандарты действий требуют, чтобы врач заранее продумал техническое оснащение, необходимое для определенных ситуаций. Причем под оснащением подразумевается не только необходимые приборы, но и инструменты, медикаменты, трансфузионные препараты и системы и т.п. Наконец, стандарт предусматривает умение специалиста выполнить то или иное действие и, следовательно, требует от него знаний и предварительной тренировки.

Стандартизация никогда не имеет недостатков, если соблюдается весьма важное условие:

стандарты должны применяться осмысленно. Невозможно никакой самой подробной стандартизацией предусмотреть огромное количество факторов и сочетаний, встречающихся в анестезиологии и реаниматологии и рационально отразить их в стандарте.

Если это и будет сделано, то полученное произведение будет уже не стандартом, а руководством, которое полезно, но преследует другие цели. Следовательно, стандарт должен восприниматься и создаваться не как полное и подробное руководство к действию при конкретной ситуации, а лишь как норматив, как своего рода шпаргалка. Это означает, что стандарт требует обязательного глубокого осмысления, и попытка использовать его как инструкцию, за которую отвечает тот, кто ее создавал, и тот, кто ее нарушил, заведомо обречена на неуспех. Таким образом, принципиальное отличие стандарта от инструкции заключается в том, что стандарт требует адекватной квалификации специалиста и стимулирует его к постоянному осмысливанию своей работы. Абсолютизация стандарта вместо его творческого использования пойдет не на благо больных и здравоохранения, а окажется еще одним способом коллективной защиты от индивидуальной ответственности. Все это акцентирует первостепенное внимание на стандарт специалиста анестезиолога-реаниматолога, усовершенствование которого происходит на специализированных кафедрах учебных медицинских учреждений. Такой стандарт преследует целью не только повышение уровня подготовки специалиста, но и, в определенной степени, унификацию объема и уровня знаний, которые он должен получить, проходя учебный процесс или циклы усовершенствования на кафедре.

Рабочая программа структурно складывается из отдельных модулей (основные разделы дисциплины), которые разбиты на темы. Темы складываются из отдельных элементов.

Последовательно представлены общие и частные разделы анестезиологии-реаниматологии.

Занятия проводятся в крупных многопрофильных лечебных учреждениях под руководством опытных преподавателей. На цикл общего усовершенствования выделено 288 часов, из которых 92 ч. на лекции, 135 ч. на практические занятия, 40 ч. на семинарские занятия, 15 ч. на выполнение аттестационной (курсовой) работы и 6 ч. на экзамены.

По завершению цикла курсанты защищают курсовую работу, проходят Итоговую аттестацию по тестовым заданиям, теоретическому материалу.

Использование в практической деятельности врача знаний и навыков, приобретенных на цикле общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии» в определенной степени позволит избежать грубых ошибок в оказании анестезиологической и реанимационной помощи что, в конечном счете, позволит повысить качество анестезиологической и реанимационной помощи и снизить летальность. Особое значение имеет решение указанных вопросов для сельского здравоохранения, что невозможно без постоянного повышения квалификации врачей анестезиологов-реаниматологов

РАЗДЕЛ 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОБЩЕГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

1.1. Актуальность и предпосылки создания рабочей программы по общему усовершенствованию «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

Специальность анестезиология и реаниматология утверждена согласно «Номенклатуры специальностей специалистов с высшим послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» - приложение № 1 к приказу МЗ и СР РФ № 210 н от 23.04.2009 г.

На фоне бурно развивающейся специальности необходима система постоянного повышения профессионального уровня специалистов анестезиологов-реаниматологов. На сегодняшний день эта система предусматривает обязательное посещение курсов повышения квалификации 1 раз в течение 5 лет. В зависимости от стажа и уровня подготовки врача ему предоставлена возможность использования обучения на курсах общего усовершенствования, тематического усовершенствования, аттестационных и аттестационно-сертификационных циклах.

Во всех зарубежных клиниках и университетах является обязательным прохождение переподготовки (повышения квалификации) ежегодно. В этом качестве учитывается не только посещение специальных курсов, но и заседаний симпозиумов, съездов и конгрессов по специальности, прослушивание серии освежающих лекций, а также чтение лекций самим специалистом. Мы полагаем этот опыт очень полезным и считаем целесообразным рекомендовать его к утверждению в составе требований к профессиональному реноме специалиста анестезиолога-реаниматолога.

Циклы повышения квалификации специалистов должны проводить профессора, доценты, опытные ассистенты – кандидаты медицинских наук.

1.2. Цель и задачи обучения цикле общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

Цель. Углубление теоретических знаний, совершенствование практической подготовки врачей анестезиологов-реаниматологов в наиболее важных разделах анестезиологии и реаниматологии с позиций современной медицины.

Задачи. Выявление базисных знаний и навыков курсантов перед началом обучения.

Изложение содержания программы, согласно плана. В результате изучения дисциплины курсанты должны овладеть всем объёмом современных практических знаний, изложенных в программе;

освоить новые практические навыки, необходимые врачу специалисту анестезиологуреаниматологу для проведения самостоятельной работы в соответствии с современными профессиональными и должностными требованиями.

1.3. Трудоемкость на цикле общего усовершенствования «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

Трудоемкость составляет 8 зачетных единиц ( 288 часов: из них 92 часа лекций, 135 часов практических занятий, 40 часов семинарских занятий, 15 часов выполнение аттестационной (курсовой) работы под руководством преподавателей и 6 часов – экзамены, что предусмотрено учебным планом.

1.4. Место общего усовершенствования по специальности «анестезиологияреаниматология» в структуре дополнительного профессионального образования Общее усовершенствование по специальности «анестезиология – реаниматология» в течение 288 часов проводится для заведующих отделениями анестезиологии и реаниматологии, а также врачей анестезиологов и реаниматологов. Главной целью цикла повышения квалификации является совершенствование знаний и действий специалистов анестезиологов-реаниматологов, повышение безопасности больного расширение терапевтических возможностей врача и улучшение результатов его работы.

1.5. Квалификационные требования к специалисту врачу анестезиологуреаниматологу

Профессиональные компетенции врача-специалиста анестезиологареаниматолога по общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Врач-специалист анестезиолог-реаниматолог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции характеризуются:

· способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности;

· способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов;

· способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции;

· способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции характеризуются:

–  –  –

· способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования;

· способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов;

· способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);

· способностью и готовностью выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний;

в лечебной деятельности:

· способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, вызывающих тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, иммунной, сердечнососудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови;

· своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

· способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;

в реабилитационной деятельности:

· способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;

· способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации постреанимационных больных, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии;

в профилактической деятельности:

· способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения, детей и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;

· способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;

в организационно-управленческой деятельности:

· способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы РФ, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций;

· способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений;

· проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социальноэкономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам.

Для формирования профессиональных компетенций врач анестезиолог-реаниматолог должен обладать следующими знаниями, умениями и навыками:

1.5.2. Перечень знаний и умений врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога Перечень знаний и умений врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога изложены в ГОС послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040103 «Анестезиология - реаниматология» Москва, 2001 г.

В соответствии с квалификационными требованиями врач специалист должен обладать следующими общими и специальными знаниями и умениями.

1.5.2.1. Общие знания основы законодательства о здравоохранении; директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;

· организацию анестезиолого-реанимационной помощи в стране на районном и областном уровнях;

· организацию анестезиолого-реанимационной помощи в условиях массового поражения;

· организацию работы лечебно-профилактического учреждения, в котором обработает, взаимодействие в работе отдельных служб (отделений, кабинетов, лабораторий), принципы НОТ в работе;

· устройство и оснащение отделений (палат) интенсивной терапии и реанимации, операционных блоков аппаратурой для анестезии, интенсивной терапии и мониторинга; устройство и оснащение экспресс-лабораторий отделений интенсивной терапии и реанимации; обеспечение гигиенического режима работы операционного блока, отделения ИТР; системы обеззараживания и стерилизации наркозо-дыхательной аппаратуры и инструментария;

· права и функциональные обязанности врача анестезиолога-реаниматолога;

· учетно-отчетную документацию деятельности анестезиолого-реанимационного отделения и статистические методы оценки показателей этой службы;

· организацию диспансеризации населения;

· формы и методы санитарно-гигиенического просвещения.

· топографическую анатомию, клиническую и патологическую физиологию, биохимию, функциональную диагностику у взрослых и детей, начиная от периода новорожденности;

· клиническое и фармакологическое обоснование использования средств анестезии и интенсивной терапии;

1.5.2.2. Специальные знания · современные методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

· современные методы анестезии в различных областях хирургии, у больных с сопутствующими заболеваниями (патологическими состояниями);

· современную аппаратуру для анестезии, длительных инфузий, искусственной вентиляции легких мониторирования жизненно важных функций;

· общую анестезию с применением ингаляционных и внутривенных средств, немедикаментозных способов и их комбинаций;

· местную аппликационную, инфильтрационную, футлярную проводниковую анестезию (блокада нервных стволов и сплетений), эпидуральную, спинномозговую анестезию; эпи- и субдуральное введение наркотических анальгетиков; пролонгированную проводниковую анестезию;

· сочетанную общую и местную анестезию;

· методы управляемой гипотонии и гипотермии;

· анестезию в общей и специализированных областях хирургии: сердечно-сосудистой (при операциях на "закрытом сердце"), легочной, урологии, акушерстве и гинекологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой, ортопедии и травматологии, стоматологии у больных всех возрастных групп;

· анестезию при нарушениях проходимости дыхательных путей, при острых воспалительных процессах в челюстно-лицевой области, в условиях трудной интубации; показания к наложению трахеостомы с целью проведения эндотрахеального наркоза:

· анестезию при сопутствующей патологии, при высоких степенях операционного риска;

· анестезию, проводимую в различных условиях: в стационаре, поликлинике, в военно-полевых условиях, при транспортировке, при массовых поступлениях пострадавших;

· специальные методы искусственной вентиляции легких при анестезии: инжекционной, высокочастотной, однолегочной, независимой, с измененными режимами давления, эндобронхиальной, при негерметичны дыхательных путях;

· инфузинно-трансфузионную терапию при анестезии и операции, в том числе с катетеризацией крупных вен; использованием аппаратуры для инфузий, современных плазмозаменителей, препаратов крови, полионных растворов;

· диагностику и лечение возникших в период анестезии и операции нарушений функции газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, реакции аллергического и анафилактического характера и других осложнений;

· обезболивание в послеоперационном периоде;

· анестезию при оперативных вмешательствах в общей и специализированных областях хирургии у детей от периода новорожденности до полового созревания;

· методы профилактики осложнений послеоперационного периода:

· показания направления больного в отделение интенсивной терапии;

· совместно с хирургом обеспечение выбора и проведение интенсивной терапии;

· методы диагностики с применением современных методов исследования и мониторирование жизненно важных показателей заболеваний и критических состояний, требующих интенсивной терапии: острой дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений ритма сердца, коагулопатий, дисгидрий, нарушений КЩС, ВСБ, нарушений обмена веществ, энергетических потерь, коматозных состояний, внутричерепной гипертензии, острой почечной и печеночной недостаточности, эндокринных расстройств, аллергического и анафилактического шока, эндо- и экзотоксикозов (у больных всех возрастных групп);

· современные методы интенсивной терапии (реанимации) при различных заболеваниях и критических состояниях у взрослых и детей, в различных условиях;

· интенсивную терапию и реанимацию при нарушениях вентиляции легких при легочной недостаточности, отеке легких, астматическом статусе "шоковом легком". нарушении каркаса грудной клетки, пневмогидротораксе, нарушении проходимости верхних дыхательных путей;

· выбор и проведение различных видов и способов длительной искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии; адаптации к респиратору; седативной терапии, отключение от респиратора, уход за больным с трахеостомой;

· объективный контроль адекватности ИВЛ и состояния газообмена;

· стерилизацию и обеззараживание аппаратур для ИВЛ, инструментария;

· интенсивную терапию и реанимацию при аспирационном синдроме, бронхообтурационном синдроме, с использованием лечебной и диагностической бронхоскопии и промывания бронхов;

· интенсивную терапию при генерализованной хирургической инфекции, перитоните, септических состояниях, тяжелых нарушениях функции желудочно-кишечного тракта;

антибактериальная терапия, энтеральное зондовое и парентеральное питание; "открытый" метод лечения перитонита;

· диагностику и лечение различных форм эндотоксического и септического шока, нарушения гемодинамики при них;

· интенсивную терапия и реанимацию при тяжелой политравме и массивной кровопотере; при травматическом шоке;

· интенсивную терапию при радиационных поражениях и при радиационной травме;

· интенсивную терапию и реанимацию при травме груди;

· интенсивную терапию и реанимацию при тяжелой черепно-мозговой травме и после операций на головном мозге: ИВЛ, инфузионно-трансфузионная корригирующая терапия, краниоцеребральная и общая гипотермия, мониторирование состояния мозга и внутричерепной дистензии;

· интенсивную терапию и реанимацию при электротравме;

· интенсивную терапию при ожоговой травме;

· интенсивную терапию при гемотрансфузионных осложнениях: переливании иногруппной крови, синдроме массивной гемотрансфузии, синдроме гомологической крови;

· интенсивную терапию и реанимацию при тромбоэмболии, жировой и воздушной эмболии;

эмболии околоплодными водами;

· интенсивную терапию и реанимацию при нарушениях гемостаза: при ДВС-синдроме, гиперфибринолизе, гемофилических кровотечениях (формы А и Б), гипофибриногенемических кровотечениях;

· интенсивную терапию и реанимацию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца;

· применение методов мониторирования показателей кровообращения (инвазивные и неинвазивные);

· применение методов электростимуляционной и электроимпульсной терапии;

· интенсивную терапию и реанимацию при экзогенных отравлениях этанолом, медикаментами, препаратами бытовой химии, токсическими продуктами производства;

· методы усиления естественной детоксикации, гемосорбции;

· интенсивную терапию и реанимацию при тяжелой акушерской патологии: эклампсических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;

· интенсивную терапию и реанимацию при инфекционных заболеваниях у детей: при кишечных инфекциях, диарее, истощающей рвоте, полиомиелите, менингите, острых респираторных заболеваниях и бронхообструктивном синдроме;

· интенсивную терапию и реанимацию острой почечной недостаточности с использованием гемодиализа;

· комплексная интенсивная терапия острой печеночной недостаточности;

· интенсивную терапию и реанимацию при критических эндокринных нарушениях:

диабетическом кетоацидозе, феохромацитомных кризах, недостаточности надпочечников, гипофизарно-адреналовых поражениях гипоталамических кризах, при персистирующей вилочковой железе;

· профилактику и терапию гипотермии, гипертермии и судорожного синдрома у детей;

интенсивную терапию злокачественной гипертермии;

· интенсивную терапию и реанимацию при утоплении;

· реанимацию при клинической смерти: закрытый и открытый массаж сердца;

внутрисосудистое и внутрисердечное введение медикаментов; разные способы восстановления вентиляции легких;

· мероприятия по церебропротекции;

· критерии прекращения реанимации и ее границы, прогноз, диагноз "смерти мозга"; условия, определяющие допустимость взятия органов для трансплантации;

· интенсивную терапию в восстановительном периоде после оживления;

· показания к специальным методам интенсивной терапии:

гипербарооксигенации, применению ксенопечени, гемо - и лимфосорбции, плазмоферезу, вспомогательному и искусственному кровообращению, ультрагемофильтрации;

· выполнение следующих манипуляций: раздельная интубация бронхов двухпросветными трубками различной конструкции;

· торакотомия и открытый массаж сердца;

· управляемая гипотония и искусственная гипотермия (общая и краниоцеребральная);

· блокады нервных стволов и сплетений;

· эпидуральная и спинномозговая анестезия на высоком уровне;

различные варианты регионарной анестезии и аналгезии с использованием наркотических аналгетиков;

· лечебная и диагностическая бронхоскопия при аспирационном синдроме.

1.5.2.3. Общие умения

1.Оценить на основании клинических данных, биохимических и функциональных исследований состояние рожениц и родильниц, плода и новорожденного.

2. Провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии.

3. Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических приборов во время оперативного вмешательства.

4. Разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

5. Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных и пострадавших, находящихся в критическом состоянии.

6. Провести интенсивную терапию синдромов:

- острой дыхательной недостаточности;

- малого сердечного выброса;

- коагулопатий;

- экзо- и эндотоксикозов;

- белково-энергетической недостаточности;

- внутричерепной дистензии.

7. Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения вводноэлектролитного, кислотно-основного состояний и проводить их коррекцию.

8. Диагностировать и лечить гиповолемические состояния.

9. Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови.

10. Провести неотложные мероприятия при различных формах шока, комы, отравлений.

11. Провести реанимацию при клинической смерти с применением: закрытого и открытого массажа сердца, внутрисосудистого и внутрисердечного введения медикаментов, различных способов вентиляции легких.

12. Провести анестезию и интенсивную терапию при нормальном течении родов.

13. Провести анестезию и интенсивную терапию при осложненном течении беременности и родов.

14. Провести анестезию при операции кесарева сечения.

15. Провести анестезию и интенсивную терапию при экстагенитальных заболеваниях у беременных (диабет, пороки сердца, миастения, бронхиальная астма и др.)

16. Провести интенсивную терапию при эклампсии, ДВС – синдроме, септическом шоке.

17. Провести анестезию при лапароскопических гинекологических операциях.

1.5.2.4. Специальные умения и практические навыки

Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов 1.

исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.

Провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, 2.

парентерального и энтерального зондового питания.

Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием 3.

современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства.

Разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в 4.

послеоперационном периоде.

Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных, находящихся в тяжелом 5.

состоянии.

Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного 6.

выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо- и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности.

Оформить медицинскую документацию.

7.

Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию.

8.

Организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и 9.

воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов.

10. Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больным, искусственной вентиляции легких; распознать основные неисправности.

11. Провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты.

12. Осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.

13. Провести поддержание адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами.

14. Провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, ЖКК, внутренных кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях.

15. Провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах.

16. Осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей состояния больного.

17. Осуществлять наблюдение за больными и проводить необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций.

18. Провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне).

19. Установить показания и проводить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль производимых инфузий.

20. Провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметр в зависимости от возраста, особенности техники инкубации), используя аппаратуру для детей.

21. Провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.

22. Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водноэлектролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений.

23. Диагностировать и лечить гиповолемические состояния.

24. Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови.

25. Провести неотложные мероприятия при различных формах шока.

26. Провести неотложные мероприятия при осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе.

27. Провести форсированный диурез.

28. Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмоферезу, другим методам детоксикации.

29. Провести коррегирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание.

30. Провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндотрахальной инубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий.

31. Провести по показаниям проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях обычную и продленную с катетером), спинальную, эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде при болевых синдромах.

32. Провести по показаниям ИВЛ инжекционным методом.

33. Провести по показаниям интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем.

34. Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.

35. Диагностика и лечение осложнений в послеоперационном периоде, нарушений жизненно важных функций, проведение обезболивания.

36. Применение различных видов искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключение от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена, стерилизация и обеззараживания аппаратуры и инструментария для ИВЛ.

37. Выполнение лечебной бронхоскопии и промывания бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции.

38. Проведение интенсивной терапии при септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания.

39. Проведение интенсивной терапии при политравме, шоке, травме груди, радиационной электротравме, ожоговой, черепно-мозговой травме.

40. Проведение интенсивной терапии при остром инфаркте миокарда, нарушения ритма сердца с использованием электроимпульсной и электростимуляционной терапии.

41. Проведение интенсивной терапии тяжелой акушерской патологии эклампсических состояний, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояний, акушерских кровотечений.

42. Проведение интенсивной терапии экзогенных отравлений этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции.

43. Проведение интенсивной терапии при диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников, тиреотоксическом кризе.

44. Проведение интенсивной терапии при гипертермическом и судорожном синдроме у детей.

45. Проведение интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления.

46. Проведение реанимации при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких.

47. Проведение мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления-гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения.

48. ИВЛ: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски.

49. Прямой и непрямой массаж сердца.

50. Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.

51. Общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства.

52. Местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная, спинальная анестезия.

53. Катетеризация эпидурального пространства.

54. Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности.

55. Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами, проверка закиси азота на чистоту.

56. Опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и другие методы.

57. Венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий.

58. Артериопункция и артериосекция.

59. Взятие крови для анализа крови и КЩС.

60. Определение группы крови и Rh-принадлежности крови (индивидуальной совместимости).

61. Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови.

62. Пункция и дренирование плевральной полости.

63. Внутрисердечное введение медикаментов.

64. Пункция трахеи.

65. Трахеостомия, коникотомия.

66. Бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого.

67. Вибрационный массаж грудной клетки.

68. Запись и расшифровка ЭКГ и ЭЭГ.

69. Электростимуляция и электродефибрилляция.

70. Измерение ЦВД.

71. Катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза.

72. Энтеральное зондовое и парентеральное питание.

73. Расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений.

1.5.3. Связь с другими дисциплинами

Базовыми дисциплинами анестезиологии-реаниматологии являются хирургия и терапия (согласно ГОС послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040103 «Анестезиология и реаниматология»

утвержденный УМО медицинских и фармацевтических вузов РФ 14 марта 2001 г.) Врач специалист анестезиолог-реаниматолог должен владеть знаниями и умениями связанными с проведением лечебно-диагностических мероприятий при неотложных состояниях в абдоминальной хирургии (при остром аппендиците, остром панкреатите, осложненных формах язвенной болезни и 12-ти перстной кишки); при неотложных состояниях в торакальной хирургии (пневмоторакс и гемоторакс, гнойный медиастенит, деструктивная пневмония); неотложных состояниях сердечно-сосудистой хирургии (острый артериальный тромбоз, острый тромбофлебит, расслаивающаяся аневризма аорты).

Врач специалист анестезиолог-реаниматолог должен владеть знаниями и умениями связанными с проведением лечебно-диагностических мероприятий при неотложных состояниях в кардиологии (острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия); неотложных состояниях в пульмонологии (обструктивные болезни легких, бронхиальная астма, пневмонии); неотложных состояниях в нефрологии (острый гломелуронефрит, острый пиелонефрит).

РАЗДЕЛ 2. СОДЕРЖАНИЕ, СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ЦИКЛА ОБЩЕГО

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ «ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ»

–  –  –

Цель: Углубление теоретических знаний, совершенствование практической подготовки врачей анестезиологов-реаниматологов в наиболее важных разделах анестезиологии и реаниматологии с позиций современной медицины.

Категория слушателей: заведующие отделениями анестезиологии и реаниматологии и врачи анестезиологи-реаниматологи Форма обучения: (очная, с отрывом от работы) Продолжительность обучения: 2 месяца ( 288 часов) Трудоёмкость обучения: 8 зачетных единиц

–  –  –

ИТОГО: 8 288 92 135 40 *Л – Лекции, С - Семинарские занятия, ПЗ - Практические занятия, АР – аттестационная (курсовая) работа.

–  –  –

Раздел: Современная наркозно-дыхательная, контрольно-диагностическая аппаратура и вычислительная техника в анестезиологии и реаниматологии

–  –  –

ИТОГО: 135* * из данного раздела 36 часов отведено обучению практическим навыкам в симуляционном обучающем центре

–  –  –

Раздел: Современная наркозно-дыхательная, контрольно-диагностическая аппаратура и вычислительная техника в анестезиологии и реаниматологии

–  –  –

ИТОГО: 40

2.6. Обучающий симуляционный курс цикла общего усовершенствования врачей анестезиологов-реаниматологов «Вопросы анестезиологии и реаниматологии»

Цель обучения: освежить и сформировать у врача-специалиста анестезиолога-реаниматолога умения и навыки по новейшим технологиям и методикам в практической анестезиологииреаниматологии для успешного решения профессиональных задач.

Трудоемкость: 1 зачетная единица (36 часов).

–  –  –

Самостоятельная работа является неотъемлемой составной частью всей системы по освоению учебной программы. Она включает в себя ведение больных, работу в операционной, дежурства в стационаре, разбор больных, работу с литературой, учебными пособиями, подготовку рефератов, научных докладов, обзоров, анализ врачебных ошибок и др. Главной целью самостоятельной работы является закрепление и расширение знаний, овладение профессиональными умениями и навыками, а также обучение научному поиску. В этом разделе важное место отводится написанию курсовой работы.

Рекомендуемые темы курсовых работ

1. Медицинская этика, деонтология, а так же правовые аспекты в анестезиологии и реаниматологии.

2. Клиническая физиология и биохимия центральной нервной системы, дыхания, кровообращения, почек и печени.

3. Современные анестетики. Представления о механизмах действия анестетиков и сущности анестезии.

4. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии пищевода и абдоминальной хирургии

5. Анестезия и интенсивная терапия в травматологии, ортопедии и пластической хирургии

6. Анестезия и интенсивная терапия в урологии и нефрологии

7. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии сердца, магистральных сосудов и легких

8. Анестезия и интенсивная терапия в ЧЛХ, стоматологии и ЛОР.

9. Анестезия и интенсивная терапия в офтальмохирургии

10. Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии

11. Анестезия и интенсивная терапия при заболеваниях эндокринной системы

12. Анестезия и интенсивная терапия в у больных с сопутствующими заболеваниями

13. Анестезия и интенсивная терапия в у герантологических больных.

14. Анестезия при хирургических заболеваниях у детей

15. Особенности анестезии при операциях в акушерстве и гинекологии

16. Анестезия в амбулаторной хирургии и стоматологии

17. Реанимация и интенсивная терапия при сердечно-сосудистой недостаточности

18. Шок, клинические формы, интенсивная терапия.

19. Острая дыхательная недостаточность, этиопатогенез, классификация, интенсивная терапия.

20. Респираторный дистресс- синдром взрослых.

21. Современные режимы ИВЛ.

22. Тромбоэмболия легочной артерии, интенсивная терапия.

23. Вопросы реанимации и интенсивной терапии при черепно-мозговой травме и патологии нервной системы

24. Комы, классификации, дифференциальная диагностика, интенсивная терапия.

25. Экстракорпоральные методы гемореокоррекции в интенсивной терапии.

26.Вопросы реанимации и интенсивной терапии при акушерской патологии в период родового акта, а также у новорожденных.

27.ДВС – синдром, интенсивная терапия.

28. Вводно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние. Расстройства, пути коррекции.

29.Вопросы реанимации и интенсивной терапии при острых заболеваниях ЖКТ и поджелудочной железы.

30. Острая печеночная и почечная недостаточности. Интенсивная терапия.

31. Реанимация и интенсивная терапия при острых отравлениях

32. Реанимация и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях.

33. Сепсис, этиопатогенез, интенсивная терапия.

34. Реанимация и интенсивная терапия при механической, комбинированной, термо- и электротравме

35.Вопросы реанимации и интенсивной терапии у детей

36. Реанимация и интенсивная терапия при заболеваниях системы крови наркозно-дыхательная, контрольно-диагностическая аппаратура и

37.Современная вычислительная техника в анестезиологии и реаниматологии

38. Анестезия и интенсивная терапия при осложненном течении беременности и родов (поздние гистозы, невынашивание, перенашивание, слабость родовых сил, стремительные роды, угроза разрыва матки и др.)

39. Анестезия и интенсивная терапия при экстрагенитальных заболеваниях у беременных (эндокринные, сердечно-сосудистые, пороки сердца, заболевания органов дыхания).

40. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия новорожденных

41. Ларингеальная маска

42.Регионарная анестезия 2.7.2 Правила оформления аттестационных (курсовых) работ Курсовая работа по «Анестезиологии и реаниматологии» представляет собой результат самостоятельной работы курсанта за цикл по определенной теме изучаемой дисциплины, заключенный в специальную форму изложения в соответствии с требованиями.

Требования к курсовой работе.

Курсовая работа – работа учебно-исследовательского характера. Курсовая работа выполняется курсантом самостоятельно под руководством научного руководителя на завершающей стадии обучения по основной образовательной программе.

Цель курсовой работы – систематизация и углубление теоретических и практических знаний курсанта по специальности и возможности их применения в конкретных условиях практической деятельности.

Основные требования к курсовой работе:

глубина исследования и полнота освещения исследуемой проблемы;

логическая последовательность изложения материала;

обоснованность выводов и рекомендаций.

В процессе написания курсовой работы курсант должен:

показать глубокие знания теории по проблеме, изучить отечественный и зарубежный опыт, современные методы исследования вопроса;

дать всестороннее описание, глубокий комплексный анализ состояния вопроса применительно к объекту, на базе которого выполняется курсовой работа, выявить и аргументировать имеющиеся недостатки в рамках рассматриваемой проблемы;

проанализировать прикладные, практические аспекты проблемы на примере конкретной организации, используя фактический материал, который может быть получен из специальных научных источников, из Интернета, из периодической печати.

РАЗДЕЛ 3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

–  –  –

1) Основная литература

1. Анестезиология : нац. рук.: в 2 т. : [с прил. на компакт-диске] / гл. ред. А.А. Бунятян, В.М. Мизиков. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2012. - 1104 с.

2. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии : учебник / под ред.: В. А.

Михельсона, В. А. Гребенникова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2009. - 511 с.

3. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. : [с прил. на компакт-диске] / гл.

ред. Б. Р. Гельфанд, А. И. Салтанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 955 с.